¿Puedo quedar embarazada si tengo endometriosis leve o moderada?

Cuando una mujer recibe un diagnóstico de endometriosis y además desea ser mamá, es natural que aparezca una preocupación que puede pesar incluso más que los síntomas de la enfermedad: ¿esto significa que voy a tener dificultades para quedar embarazada? 

La endometriosis es una enfermedad ginecológica en la que el tejido endometrial se desarrolla fuera del útero. Puede presentarse en diferentes zonas de la pelvis, como los ovarios, las trompas de Falopio o el tejido que recubre los órganos pélvicos, y su comportamiento puede ser muy diferente de una mujer a otra.

Por eso, tener endometriosis no significa necesariamente que no pueda lograr un embarazo. Algunas mujeres conciben de manera espontánea, mientras que otras pueden tardar más tiempo o requerir una valoración de fertilidad. Incluso cuando el diagnóstico se clasifica como leve o moderado, el estadio de la enfermedad no cuenta por sí solo toda la historia reproductiva de una mujer. Para comprender las posibilidades de embarazo es necesario considerar cómo se presenta la endometriosis y qué otros factores pueden estar interviniendo.

¿Cómo puede afectar la endometriosis las posibilidades de embarazo?

La relación entre endometriosis y fertilidad no responde a un único mecanismo. Dependiendo de dónde se encuentre la enfermedad y de cómo haya evolucionado, puede producir inflamación y adherencias que alteren la anatomía de la pelvis. En algunos casos, estas modificaciones pueden dificultar el funcionamiento normal de las trompas o interferir con el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide.

Cuando la endometriosis compromete los ovarios también pueden aparecer endometriomas, conocidos habitualmente como quistes asociados a la enfermedad. Su presencia debe valorarse de manera individual, especialmente cuando existe un deseo de embarazo, porque tanto la enfermedad como algunas intervenciones quirúrgicas sobre el ovario pueden tener implicaciones para la reserva ovárica.

Sin embargo, es importante no convertir estas posibilidades en una conclusión anticipada. Que la endometriosis pueda afectar la fertilidad no significa que necesariamente lo haga en todas las mujeres. Hay quienes tienen la enfermedad y consiguen un embarazo espontáneamente, mientras que otras necesitan más tiempo o requieren acompañamiento médico para lograrlo.

En este punto, el diagnóstico aporta información, pero no ofrece por sí mismo una respuesta definitiva sobre las posibilidades de embarazo. Para entender por qué ocurre esto, es necesario mirar también las características particulares de la enfermedad.

Por qué algunas mujeres con endometriosis logran embarazarse sin dificultad

La endometriosis puede presentarse de maneras muy distintas. Algunas mujeres tienen lesiones pequeñas y localizadas que no generan alteraciones importantes en la anatomía reproductiva; otras pueden presentar adherencias, endometriomas o compromiso de diferentes estructuras de la pelvis. Por esta razón, dos mujeres con el mismo diagnóstico general pueden tener experiencias completamente diferentes al momento de buscar un embarazo.

Además, la fertilidad no depende exclusivamente de la presencia o ausencia de endometriosis. La edad, la ovulación, la reserva ovárica, el funcionamiento de las trompas, los espermatozoides de la pareja y otros factores reproductivos también tienen un papel importante. Cuando estos elementos se encuentran en condiciones favorables y la enfermedad no ha interferido de manera significativa con el sistema reproductivo, puede ser posible lograr un embarazo sin recurrir a tratamientos de fertilidad.

Esto también ayuda a entender por qué tener endometriosis leve o moderada no equivale a ser infértil. La clasificación de la enfermedad describe su extensión y características, pero no funciona como una medida individual de la capacidad para quedar embarazada.

Por eso, si una mujer con endometriosis está buscando un embarazo y este no llega, la pregunta no debería limitarse a cuánto mide o cuánto se ha extendido la enfermedad. Hay otros aspectos de su salud reproductiva que también necesitan ser considerados.

¿Qué factores se deben evaluar cuando una mujer con endometriosis tiene dificultades para quedar embarazada?

Cuando el embarazo no ocurre después de un tiempo de búsqueda, es comprensible pensar primero en la endometriosis. No obstante, atribuir automáticamente la dificultad para concebir a esta enfermedad puede dejar por fuera información importante.

Una evaluación de fertilidad permite revisar diferentes factores que, juntos, ayudan a comprender mejor la situación. Entre ellos se encuentran:

• La edad, porque la fertilidad femenina cambia con el paso del tiempo y este factor adquiere especial importancia cuando existe deseo reproductivo.
• La reserva ovárica, particularmente relevante cuando hay compromiso de los ovarios, endometriomas o antecedentes de cirugía ovárica.
• La ovulación, para conocer si los ovarios están liberando óvulos adecuadamente.
• Las trompas de Falopio, cuya permeabilidad es necesaria para que pueda producirse el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide.
• La anatomía pélvica, teniendo en cuenta posibles adherencias, endometriomas u otras alteraciones relacionadas con la endometriosis.
• Los antecedentes médicos y quirúrgicos, porque algunas intervenciones realizadas para tratar la enfermedad pueden tener implicaciones sobre la fertilidad.
• Los factores reproductivos de la pareja, cuando corresponde, ya que una dificultad para concebir puede estar relacionada con factores femeninos, masculinos o una combinación de ambos.

De esta manera, la evaluación deja de centrarse exclusivamente en la pregunta “¿qué tan grave es mi endometriosis?” y permite construir una mirada más completa: ¿cómo está mi fertilidad hoy y qué factores podrían estar dificultando el embarazo?

Esta diferencia es importante porque permite tomar decisiones con información individual y no a partir de una clasificación general de la enfermedad.

¿Cuándo se recomienda consultar con un especialista en fertilidad si tengo endometriosis?

No todas las mujeres con endometriosis necesitan iniciar inmediatamente un tratamiento de fertilidad. De hecho, tener este diagnóstico no significa que deba descartarse de entrada la posibilidad de un embarazo espontáneo.

Sin embargo, cuando existe deseo de embarazo, tampoco es necesario esperar sin límite de tiempo mientras persiste la incertidumbre. La edad, el tiempo que lleva intentando concebir, las características de la endometriosis, el compromiso de los ovarios, los antecedentes de cirugía, la condición de los espermatozoides y otros factores reproductivos pueden hacer recomendable una valoración especializada.

Consultar con un especialista en fertilidad tampoco significa que el siguiente paso tenga que ser una fertilización in vitro u otro procedimiento. Una consulta puede servir, precisamente, para conocer el punto de partida antes de decidir qué hacer. A partir de esa valoración es posible determinar si conviene continuar buscando el embarazo espontáneamente, realizar estudios adicionales o considerar alguna alternativa de tratamiento.

Esto resulta especialmente valioso cuando el deseo de ser mamá es importante y existe preocupación por el paso del tiempo. Contar con información sobre la propia fertilidad permite tomar decisiones de manera más consciente, en lugar de esperar a que la incertidumbre termine convirtiéndose en angustia.

En Fertivida entendemos que detrás de una pregunta sobre endometriosis y fertilidad no hay solamente un diagnóstico médico. Hay también un deseo, un proyecto de vida y, muchas veces, el temor de que ese proyecto pueda alejarse. Por eso, una valoración individual y un acompañamiento informado pueden ser tan importantes como el tratamiento que eventualmente se indique.

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